5厘米血栓堵住生命通道 医生为患者局部溶栓救回一命

syip

秦楚网讯（十堰晚报）记者 张贞林 特约记者 黄小凡 报道：50多岁的李先生3年前患尿毒症，半年前由腹膜透析改为血液透析。前天下午4时许，李先生发现自己的“生命通道”——自体动静脉内瘘震颤突然消失了，出现了血管闭塞，但他却不以为然，第二天才到医院检查。医生B超检查发现，李先生左前臂头静脉内充塞了一个5厘米长的血栓。医生采取局部溶栓术，为患者保住了这个内瘘。
尿毒症患者在透析前，需要先做一个动静脉内瘘手术，该手术将患者前臂靠近手腕部位的桡动脉和邻近的头静脉进行吻合，使连接后的头静脉中流动着动脉血，这样就能为血液透析治疗提供充足的血流。这个动静脉内瘘就是血液透析病人的“生命通道”，该通道一旦出现问题，患者将无法进行透析治疗。
50多岁的李先生有糖尿病史，3年前患上尿毒症。前天下午4时许，李先生发现自己的生命线——自体动静脉内瘘震颤突然消失了，但他没在意。第二天早上，感觉身体不适的李先生赶到医院检查。B超显示，李先生内瘘的静脉内形成了一个5厘米长的血栓。
东风总医院肾病内科主任陈华茜说：“患者内瘘闭塞，形成的血栓超过了15个小时，全身打溶栓药已经不行了。这种情况，一般在6小时内进行溶栓治疗，成功率较高。如果不采取办法及时溶栓，患者就要再做一次内瘘手术，花钱不说，还要承受痛苦。”
为解除患者病痛，陈华茜与科室医生一道为李先生制订了溶栓方案，采用经导管溶栓技术，实现点对点直接击破。在B超的定位下，将中心静脉导管尖端置入血栓的起始部位，实施局部溶栓。两个小时后，患者的血栓被溶掉，血管被打通，震颤重现。术后患者恢复良好，动静脉内瘘血流通畅。
“目前，约有25%的进行血液透析的尿毒症患者会出现内瘘闭塞。”陈华茜建议，血液透析患者一旦出现内瘘震颤消失，提示血管闭塞可能，应立即就医，尽早治疗，有利于介入手术再通血管。介入治疗疗效显著，一般24小时后，肢体肿胀等症状即可消退。