食管癌压迫气管 男子命悬一线

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置入支架后,病人的生命气道被打通了。

秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 李月 通讯员 王玮 王云
王先生因食管癌病灶扩大压迫气管，导致气道狭窄，出现呼吸困难，生命危在旦夕。好在太和医院呼吸内科专家紧急救治，成功放置气管支架，为患者打开了“生命气道”，最终，王先生转危为安。
命悬一线 食管癌致呼吸困难
年仅43岁的王先生是竹溪人，正值如日中天的年纪，却被查出食管癌。尽管已经做了切除手术，但术后一个月，却发现肿瘤转移至肺部。在一年时间内，王先生饱受着病痛的折磨，随着肿瘤的不断长大，呼吸困难逐渐加重，患者及家属度日如年。在四处求医无果的情况下，11月3日，其家属带着最后一线希望来到太和医院呼吸科求救。
“患者被送来时，情况非常危险，由于不能正常呼吸，导致不能正常平躺，严重影响了一些常规检查。”据接诊医生、太和医院呼吸内科一病区主任罗国仕说，无奈之下，医生只有让患者带上无创呼吸机缓解其呼吸困难。
通过CT检查，罗国仕发现，患者之所以呼吸困难，是因为其食管癌病变扩大压迫了气管。再加上，病人气管反复感染，分泌的痰液也在不断增多。慢慢长大的肿瘤，将气管堵得只剩下很小的间隙。这时候，郁积的痰液就形成活瓣，咳嗽时，活瓣像门一样拍来拍去，就是吐不出来。“我们多次见到，气管肿瘤的病人，因为一口黏痰堵在气管壁上窒息而死。”罗国仕解释。
置入支架 打通病人“生命气道 ”
此外，由于王先生已处食管癌晚期，已经不能再做肿瘤切除手术。“目前，当务之急是要打通病人的‘生命气道’，让他呼吸正常，再进一步进行治疗。”罗国仕说。而解决王先生气管障碍，只有一个方法——就是置入支架。“这是一个风险和难度都很大的手术！”罗国仕告诉记者，该手术要求支架置入的窗口时间非常短，从支架插入到定位完成一般不能超过2分钟，否则患者就可能会因窒息而致命。同时支架定位精确度要求也较高，误差不能超过5毫米。
当天下午5点，手术正式开始。在手术过程中，罗国仕发现手术难度比预想的大得多，因患者食管肿瘤较大，几乎完全堵塞了患者气管。“怎么办？”罗国仕感到前所未有的压力,但他沉着冷静地将支架置入男子气管里。从支架进入气管，到释放置入，前后仅耗时2分钟，不仅为病人赢得了宝贵的时间，而且手术非常成功。
化险为夷 患者转危为安
就在罗国仕松了一口气时，突然患者的血氧饱和度、血压、心率等急剧下降，短短一分钟内患者心跳骤停。此时，在场的医护人员的心都提到了嗓子眼。危难之际，另一位医生熊畅立刻对患者实施胸外心脏按压，而罗国仕则冷静地保持着患者气道的通畅，8、13、26、35、47……90，渐渐地，监护仪上的血氧饱和度一点点升高，此刻大家悬着的一颗心终于落下来了……
终于，经过医护人员5小时的不懈努力和坚持，患者脱离了生命危险，逐渐转危为安。“术后病人呼吸困难症状明显缓解。”罗国仕说，“当他完全苏醒后，就开始咳嗽，每一次咳嗽，都吐出大口浓痰。”
昨天上午，记者在太和医院呼吸内科病房见到大病初愈的王先生，提起这次手术，王先生有一种劫后余生的感觉。“要不是太和医院的医生，我早就没命了。”
专家提醒 养成健康的饮食习惯
“食管癌的病人越来越多，而且呈低龄化发展。”罗国仕表示。“食管癌若能早期发现，手术后的5年生存率可高达90%；如果发现时是中期，经过系统淋巴瘤清扫后，5年生存率可达到近40%；若晚期发现，治疗效果则差得多。”
罗国仕提醒，食管癌在早期可无症状，或表现为吞咽食物有哽噎感，通过咽水可以缓解；到中期时，出现进行性加重的吞咽困难，或吞咽时胸骨后疼痛；晚期症状则表现为咽下困难，或有肿瘤压迫与侵犯引起咳嗽、声音嘶哑以及其他的转移表现。
罗国仕表示，以下因素易导致食管癌，需引起关注。这些因素有，一、亚硝胺类化合物具有很强的致癌性；二、长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食习惯；三、霉菌：长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌；四、膳食中营养和微量元素缺乏。