母婴阻断让乙肝妈妈不再愁

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7月28日，太和医院肝病中心在医院门前举行义诊吸引许多市民前来咨询。

秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 李月 通讯员 马德强
生育一个健康的宝宝是每个孕妇最大的心愿，可这看似简单的幸福却困扰着一群人——乙肝准妈妈。对于一个乙肝孕妇来说，无疑承担着较大风险，既要注意自身的身体，又要避免将乙肝传染给下一代。
7月28日是第六个“世界肝炎日”，今年的主题是“预防肝炎，立刻行动”。那么，乙肝患者在什么样的情况应该避免怀孕？乙肝孕妇如何才能生出健康的宝宝？
怀孕后发现肝功能异常怎么办？
家住三堰的王女士怀孕三个月了，上个星期，她去医院产检发现肝功能异常，她焦急不安，生怕对胎儿有影响。“王女士这种情况比较常见。”太和医院肝病中心常务副主任孟忠吉说。因为妊娠期间胎儿对母体肝脏的负担，加上早孕反应、妊娠剧吐等因素，健康人怀孕后也可能有肝功异常。保持镇定放松心情，严密监测病情发展，避免随便用药，必要时也可以采取适当的药物治疗。如果乙肝孕妇肝功一直异常，保肝治疗效果不好，应该做进一步检查，必要时要考虑抗病毒治疗。
同时，孟忠吉提醒广大孕妇，怀孕前要做全面的检查，包括：肝功能、HBVDNA定量、肝胆脾超声，甚至肝纤维化指标的检测，必要时做肝脏硬度检测。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查，全面评估其肝功能及病毒活动状况。孕期每1-2个月复查一次肝功能。
乙肝患者什么样的情况应该避免怀孕？
陈女士是一名乙肝患者，已经结婚1年了，最近她想备孕。据孟忠吉介绍，有以下五种情况要注意避免怀孕：1、急性乙肝，明显的肝功能异常者；2、慢性乙肝肝脏损害严重，证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍等；3、近期肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有白球蛋白比例倒置或低蛋白血症；4、伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。
如何阻断乙肝母婴传播
周女士是一名乙肝准妈妈，眼看临产在即，她想咨询如何既注意自身的身体，又能避免将乙肝传染给下一代。孟忠吉说，乙肝母婴阻断措施主要包括两个方面，即针对婴儿的措施及针对母体的措施。
针对婴儿的措施比较简单，疗效也明显，具体方法是在婴儿出生24小时内在上臂注射乙型肝炎人免疫球蛋白100～200IU，在另一侧上臂注射乙肝疫苗10～20μg，对于传播风险较大的乙肝妈妈生育的宝宝，可以在出生15～30天再注射乙型肝炎人免疫球蛋白100～200IU，其后在1月龄及6月龄时候注射注射乙肝疫苗10～20μg。通过这样的标准处理，乙肝妈妈传染婴儿的风险降低到10%～20%。
针对母体的处理措施是近年来发展起来的手段，那就是对妊娠中晚期的妈妈加用对胎儿相对较安全的抗乙型肝炎病毒的药物，降低妈妈体内的乙型肝炎病毒水平，从而降低在婴儿出生过程中及出生后被传染的风险。经过国内外知名医院专家的研究，在对婴儿标准处理的基础上，对母体应用替比夫定治疗，母婴阻断的效果能达到97%～100%，并且具有良好的安全性。
母婴宫内感染率是多少？
陈女士是一名乙肝“大三阳”患者，她咨询，在注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种后，母婴宫内感染率是多少？
据孟忠吉解释，在进行了产后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的正规的阻断之后，“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右，“小三阳”、HBVDNA低于检测值的阻断率非常好，甚至能够接近100%。故两者取平均值就是大家所知道的总阻断率：95%左右了。影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的乙肝病毒DNA量太高。宫内感染一般发生在怀孕28周后。现有的资料表明HBV-DNA 210的6次方和以上孕妇的宫内感染率明显增高。抗病毒治疗将HBV-DNA有效降低至5次方以下，可明显增加母婴阻断率。
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太和医院肝病中心开展母婴阻断门诊
据孟忠吉介绍，我国乙型肝炎病毒感染者众多，据2006年普查结果，一般人群HBsAg携带率为7.18%，慢性HBV感染者约9300万，慢性乙型肝炎患者约2000万，慢性HBV感染者中女性约占41.6%～47.6%，我国约40％～50％的慢性HBV感染者是由母婴传播获得感染。
据统计，HBsAg阳性的妈妈如果不经过医学干预，传播给孩子的风险达到70%～90%，这个风险是相当高的，而在婴幼儿时期感染的孩子90%以上会变为慢性感染，所以做好乙肝的母婴阻断措施具有重要意义。
太和医院肝病中心开展了母婴阻断门诊，时间为每周五下午，致力于为乙肝妈妈提供母婴阻断咨询、治疗。
同时，新生儿经过抢救后呼吸平稳，心跳恢复正常。在该院妇产科医护人员精心照料下，目前尤女士及新生儿各项指标都恢复正常，恢复良好。“如果没有中医医院的医护人员，我肯定过不了这道坎，我和我的宝宝以及我们全家都会记住这份恩情。”初为人母的尤女士感激涕零。