新鞋磨破脚 害得老人要截肢

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秦楚网讯（十堰晚报）记者 李月 通讯员 王玮
近日，在房县王大妈的身上发生了一件痛苦的事情：由于穿的新鞋不合脚，致使脚后跟被磨破感染，引发足底大面积糜烂溃疡。太和医院内分泌科专家检查发现，王大妈患的是典型糖尿病足，需要截肢。
新鞋磨脚导致大面积溃烂
今年60岁的王大妈是一名糖尿病患者。一个多月前，她穿上一双新买的皮鞋。由于新鞋不合脚，一天下来，她的左脚后跟竟然被磨破了。她认为，这只是一个小伤口，没有放在心上，然而没过几天，左脚后跟有溃疡的趋势，又痒又疼。无奈之下，她买来药膏涂擦，可伤口不但没有好转，反而开始流脓感染，最后发展成为足底大面积腐烂溃疡。这时，她才意识到事情的严重性，情急之下来到太和医院内分泌科治疗。
接诊医生汪晓芬介绍，王大妈就诊时，伤口严重感染，足底有约10厘米长的创口溃疡糜烂，可见脓性分泌液，发出阵阵恶臭。
“这是典型的糖尿病足症状”，汪晓芬说，“糖尿病患者，由于长期血糖过高或血糖波动，易出现血管和神经损伤。一旦出现创面、伤口就会迁延不愈，继而引发多种感染，严重时感染侵袭入血出现败血症，可能危及生命。”
严重糖尿病足面临截肢
结合王大妈的病情，太和医院内分泌科主任李雪锋给出两种治疗方案：一种是保守治疗，即经过抗感染、降糖、营养神经、改善微循环、抗血小板，以及定期外科清创、超声清创换药等方面的综合治疗控制感染。但在检查中，医生发现王大妈的伤势严重，再加之她的糖尿病没有对症治疗，如果保守治疗，不仅耗时也花钱。
“像王大妈这种伤势至少要修复一年，在治疗的这一年时间里，还不确定会发生哪些病变。到时就怕没有治好，最终还是要面临截肢的危险。”李雪锋说。
另外一种治疗方法就是直接截肢，即把坏死的组织和神经直接截断。
王大妈和子女权衡再三，最终同意截肢。“像王大妈这种情况不是个例，医院每年都会接诊几十例。”李雪锋说。
李雪锋解释，王大妈之所以病情来得迅猛，跟她是糖尿病患者有关。脚的血液循环是人体最差的，血糖没有控制好的糖尿病患者，如果脚上出现伤口或感染，就会由于血液循环不良、局部缺血，致使创口反复不愈，从而导致严重溃疡，病情发展很快。糖尿病足如果治疗不及时，致残率极高。
预防糖尿病足须选好鞋
“糖尿病足的专科规范治疗十分重要。”李雪锋指出，要防治糖尿病足，首先要降糖治疗，保证血糖控制理想，同时进行抗感染治疗，并要做好多重危险因素控制，如降压、调脂、抗血小板治疗、改善下肢供血供氧。
此外，李雪锋提醒，糖尿病患者除了控制好血糖外，穿着合脚舒适的鞋子也非常重要。那么糖尿病患者该怎么选鞋、穿鞋呢？他给出几点建议。
每日检查双脚，注意有无以下情况：各种损伤、擦伤、水疱；皮肤干燥、皲裂；鸡眼和胼胝；皮肤温度、颜色变化；趾甲异常；肿胀、溃疡、感染；霉菌感染。
采用正确方式洗脚： 不要过分浸泡双脚；使用中性肥皂；洗前用手或温度计测量水的温度；用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液；保持脚趾间干爽。
剪趾甲时应注意：确保看得清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共场所修脚。
注意选择舒适合适的鞋。买鞋时注意：应在下午买鞋，因为脚在下午会有一定的肿胀，上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。新鞋穿20—30分钟后应脱下，检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
如果足部不慎受伤，伤口在24—48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不疼，也应立即就医。
☆专家简介☆
李雪锋，太和医院内分泌风湿科、糖尿病中心主任，主任医师、教授、博士，中国老年学会内分泌代谢分会委员，湖北省糖尿病学会常务委员，湖北省内分泌学会常委，十堰市糖尿病学会主任委员，十堰市中西医结合学会理事，湖北省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，湖北省中医学会内分泌专业委员会常委。擅长内分泌及代谢性疾病，尤其是糖尿病、甲状腺及肾上腺疾病的诊治，在湖北省率先开展自体干细胞移植及脐血干细胞移植治疗糖尿病足。在统计源期刊发表文章60余篇，其中SCI论文6篇，主持或参与国家自然基金及省市课题10余项。