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标题: 房县男子感染食肉菌生命垂危专家连夜手术捉"食肉虫" [打印本页]

作者: syip 时间: 2016-10-9 12:13
标题: 房县男子感染食肉菌生命垂危专家连夜手术捉"食肉虫"
秦楚网讯（十堰晚报）记者任紫薇通讯员王慧黄东报道： “没想到得了这种怪病，真是从鬼门关走了一遭。”房县的李先生说起这大半个月的遭遇，仍心有余悸。2月初，他被确诊患上少见的坏死性筋膜炎，生命垂危。在太和医院多科专家的共同奋战下，迅速进行了急诊手术，才转危为安。
突发怪病，房县男子命悬一线
李先生今年43岁，一直患有肛周脓肿，但他没在意。春节前的一天傍晚，他觉得腹部刺痛难忍，并出现高烧，脸色苍白，大汗淋漓，被家人紧急送入太和医院。
医生发现，李先生腹部、会阴部已经变黑，考虑以往患有肛周脓肿，结合各项检查，确诊为腹会阴坏死性筋膜炎伴有中毒性休克。
普外IV科（肛肠外科）主任李恒教授介绍，坏死性筋膜炎又称食肉菌感染，是一种非常少见的感染性疾病，也是肛肠科急危重症。食肉菌也叫食肉虫，专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时治疗，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，甚至死亡。
“好比冬天的大白菜，一片叶子坏了，如果不清除，很快整棵菜都会烂掉。筋膜遍布全身，一处溃烂不及时治疗，就会出现全身中毒、多器官功能衰竭。”
有研究表明，坏死性筋膜炎可在不到24小时内致人死亡，死亡率高达80%以上。坏死性筋膜炎伴中毒性休克被认为是全球十大急性致死疾病之一，十分凶险。
连夜手术，将致命脓液清除
李先生整个会阴部及阴囊直至腹股沟区已经被细菌侵蚀，皮肤肌肉已溃烂流脓，发出恶臭，必须尽快彻底清创挽救生命。与此同时，因为发病位置特殊，还得尽可能保护患者正常的生理功能。
当晚8点，在李恒主任的主持下，肛肠科、泌尿科和麻醉科医师连夜组成急诊手术团队，在腹部、会阴部开了7个“小口”引流，并将坏死的组织、脓液一点点清除。
通过近3个小时的共同奋战，完成对患者会阴部、阴囊及腹股沟区的清创手术，同时保留了各处正常的组织和器官。术后李先生血象明显下降，病情稳定，脱离了生命危险。
病理检测，揪出“幕后黑手”
虽然有效控制病情，但在后期抗感染治疗上也丝毫不能疏忽，为了防止细菌扩散，必须查出是哪类细菌在“作怪”。
通过病理科病检，检测出李先生主要感染的是一种名为“大肠埃希杆菌”的细菌，同时还伴有多种细菌的混合感染。这些细菌“狼狈为奸”，具有很强的耐药性，医生将李先生的标本送往检验科进行药敏实验，并不断为李先生调整治疗方案，对症下药。
“这种疾病很少见，我们去年只碰到3例，大家也不必太恐慌。”李恒分析，李先生病情发展得如此危重，一方面是由于肛周脓肿未能及早治疗，又因肛周组织疏松，血液循环差，导致细菌迅速蔓延至腹部、会阴部。另一方面也与李先生自身免疫力差有关。
“这种病多发于手术严重感染，或有免疫缺陷、患有糖尿病的人群。”李恒提醒，如果皮肤软组织有感染、破损，要注意卫生。如果破损时所处的环境比较脏，应到医院进行消毒清洗。另外，糖尿病、肾病患者以及免疫力低下、营养不良的人群，更应避免受伤，以免出现坏死性筋膜炎。

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